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本期答读者问：
鼻咽癌
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头痛睡不着，检查却是鼻咽癌在搞鬼，为什么鼻咽癌会误诊？
邵武市立医院肿瘤内科副主任医师甘建萍：
鼻咽癌，顾名思义就是长在鼻咽部的癌症。是头颈部肿瘤的一种。是我国的特色癌种，发病率10-30/10万，位居世界首位，也叫“广东癌”，从这里一眼就知道了它的高发地区。鼻咽癌很难自己发现，即使发现一些症状时，有80%已到中晚期。
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鼻咽位置隐蔽，检查不易，同时鼻咽癌的早期症状比较复杂，缺乏特征，故容易被人忽视，延误诊断和治疗，所以必须提高警惕性。
教科书上，鼻咽癌的典型症状描述为：回吸涕中带血、颈部淋巴结肿大、单侧反复发作中耳炎、单侧头痛。
回吸涕中带血是早期患者最常见的临床表现，大多数人是在晨起擤鼻涕时发现鼻涕中带有血丝。它需要与呼吸道血管破裂的咯血相区别。
颈部淋巴结肿大很多病人是因为自己无意中摸到颈部肿块才到医院检查发现鼻咽癌的，有的病人甚至出现“小病灶大转移”的现象，就是磁共振上看不到或者看到很小的病灶，但是淋巴结已经肿大了。
反复发作的中耳炎当长在咽隐窝的肿瘤堵塞咽鼓管的时候，就容易导致分泌性中耳炎，还伴有耳鸣、听力下降、耳部闷胀等症状。
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单侧头痛肿瘤侵犯颅底骨质或颅神经的时候，就会出现持续性单侧头痛，并且逐渐加重。这种头痛比一般的头痛“顽固”，普通止痛药大多数时候不管用。
看了这些“吓人”的文字，大家肯定倒吸一口凉气，心情也不那么美好了，这里有个好消息，就是鼻咽癌又被称为“幸福癌”，因为虽然超过一半的病人发现时已是中晚期，但经过积极治疗，5年生存率确超过了80%。
20余年来，我国在鼻咽癌方面的原创研究层出不穷，不断在世界舞台上发出“中国好声音”，也不断改写着美国国立综合癌症网络指南（NCCN）、中国癌症诊疗指南（CSCO）。
目前，我国在鼻咽癌领域的诊疗水平已经从“跟跑”变成了“领跑”。最近几年，虽然新冠大流行，大家就医出行都受到不少影响，但是鼻咽癌的临床研究依然好消息不断，诊疗策略也在不断丰富，包括免疫治疗在内的多种治疗方式为鼻咽癌患者提供了更多更好的选择。
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